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最新消息| 益生菌、益生元的作用機制與臨床應用|一文梳理 | 2022-07-18 |
| 文章来源：由「百度新聞」平台非商業用途取用"http://news.medlive.cn/gi/info-progress/show-164287_137.html" 本文為醫脈通編譯整理，未經授權請勿轉載。在過去的幾十年中，有關腸道微生物組的研究迅速問世，人們了解到益生菌和益生元可以作為改善宿主健康的微生物群管理工具。近期，來自美國國際益生菌和益生元科學協會的MaryEllenSanders等人將益生菌、益生元的作用機制與用途進行了總結，并發表在Naturereviews.Gastroenterologyhepatology上，現醫脈通將其編譯如下。核心信息：1.人體腸道菌群對健康至關重要，并與多種疾病有關；2.某些益生菌、益生元對多種腸道紊亂性疾病的治療和預防可能是，至少部分是，通過改變微生物群和或調節其功能而實現的；3.益生菌微生物通過多種方式起作用，包括調節免疫功能、生產有機酸和抗菌化合物、與常駐微生物群相互作用、連接宿主、改善腸道屏障的完整性、輔助酶的形成等；4.益生元作為底物，通過被宿主微生物選擇性利用而對健康有益；益生元可防御病原體，作用于免疫調節、礦物質吸收、腸道功能、代謝作用和飽腹感等；5.一些益生菌、益生元的效用得到了強有力的證實，但并非所有產品都得到了認可。作用機制一、益生菌的作用機制益生菌的概念在過去的幾十年中不斷完善、發展。在先前的定義里，益生菌是通過促進（宿主的）腸道微生物平衡，或改善宿主微生物的特性而產生作用的一種活性微生物。然而，根據最新共識，益生菌不僅可通過微生物群介導而產生作用，其它的作用機制也逐漸被人們熟知。益生菌的作用機制可能不限于影響微生物群的觀念是對傳統觀點的突破，鼓勵著學者們繼續積極探索創新。研究人員們對益生菌機制的探索主要是基于使用體外的動物、細胞培養或離體人體模型而得來的。圖1展現了已知的各種益生菌菌株作用的機制，見下：圖1益生菌的作用機制并非所有機制都已在人體中得到證實，也并非所有機制同時存在于某一種益生菌中。不同機制的重要性、優先級由許多因素共同決定，比如說，若腸道存在炎癥，則下調炎癥介質和增加上皮屏障功能的機制可能發揮著更重要的作用。但對于腸道蠕動能力的調節，增加短鏈脂肪酸（SCFA）和增加結腸水合作用的機制可能更為重要。總的來說，益生菌的調節功能可通過以下幾點來實現：?調節免疫功能?生產有機酸?與腸道菌群的相互作用?通過細胞表面結構的介導而發生益生菌與宿主的相互作用?改善屏障功能?生產可作用于局部或全身的小分子?生產酶?作用于定植抗力二、益生元的作用機制益生元主要是碳水化合物，但許多其它物質也能發揮益生元的作用。比如不溶于水的可可粉（多酚），已在腸道模型中被證實能顯著增加雙歧桿菌，乳酸桿菌和丁酸酯的產生。益生元作用于機體的方式如圖2所示，見下：圖2益生元作用于機體的方式總的來說，益生元可對機體產生如下作用：?防御病原體?調節免疫?增加礦物質吸收?改善腸道功能?調節代謝作用?影響飽腹感臨床用途一、益生菌的臨床用途有證據支持，在兒童和或成年人中，益生菌使用的適應癥如下：?壞死性小腸結腸炎?抗生素相關腹瀉?幽門螺桿菌感染?排便頻率異常?嬰兒腹絞痛?IBS、急性腹瀉?艱難梭菌相關性腹瀉的預防?新生兒敗血癥的預防注意：沒有任何官方性的指南共識建議在成年人中使用益生菌。目前已存在的益生菌在兒童中使用的臨床指南如表1所示，見下：表1對兒童腸道疾病使用益生菌的建議1：現有證據支持在UC中使用，但不支持在CD或貯袋炎中的使用；2：對于輕度活躍的UC；T：治療；P：預防；AAD：抗生素相關性腹瀉；CDAD：艱難梭菌相關性腹瀉；CD：克羅恩病；IBD：炎性腸病；IBS：腸易激綜合征；UC：潰瘍性結腸炎；VSL＃3：八種益生菌菌株的專有混合物值得關注的是，一項2019年的薈萃分析發現，益生菌的使用能潛性地減少兒童的抗生素利用率。也有一些證據認為益生菌能通過腸道作用，減少上呼吸道感染發生的幾率和時長。二、益生元的臨床用途整體而言，益生元有效性的證據強度低于益生菌。益生元有效性證據強度最高的運用屬于益生元嬰兒配方奶。特定比例的益生元混合物可以使嬰兒的呼吸道感染水平降低至母乳喂養的嬰兒的水平。益生元在成人中的應用的有效性證據則相當少。但也有一項納入了159名健康志愿者的安慰劑對照、隨機、雙盲研究發現，GOS（低聚半乳糖，一種益生元）能降低成人腹瀉的幾率。此外，益生元類食品能通過增加飽腹感而幫助減少熱量的攝入，是潛在的減重手段。但學術界對此存在爭議。目前有一些證據表明炎癥疾病（如IBD）患者的糞便菌群不同于健康人群，雖然尚不清楚這背后的原因，但益生菌或益生元的干預有望通過調節腸道菌群而控制癥狀。參考文獻：[1]SandersME，MerensteinDJ，ReidG.etal.Probioticsandprebioticsinintestinalhealthanddisease:frombiologytotheclinic.Naturereviews.Gastroenterologyhepatology.2019,16(10)：605-616.[2]CameronD，HockQS，KadimM.etal.Probioticsforgastrointestinaldisorders:ProposedrecommendationsforchildrenoftheAsia-Pacific.Worldjournalofgastroenterology.2017,23(45)：7952-7964.(本網站所有內容，凡注明來源為“醫脈通”，版權均歸醫脈通所有，未經授權，任何媒體、網站或個人不得轉載，否則將追究法律責任，授權轉載時須注明“來源：醫脈通”。本網注明來源為其他媒體的內容為轉載，轉載僅作觀點分享，版權歸原作者所有，如有侵犯版權，請及時聯系我們。) 關鍵字標籤：孕婦益生菌推薦 Service UnavailableThe server is temporarily unable to service your request due to maintenance downtime or capacity problems. Please try again later. Additionally, a 503 Service Unavailable error was encountered while trying to use an ErrorDocument to handle the request. | |